Varicocele: problema na adolescência pode levar à…

A campanha #VemProUro foi criado para marcar nas redes sociais uma campanha nacional inédita de conscientização sobre a saúde do adolescente masculino, lançada por Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) em setembro de 2018, mês dos adolescentes, e repetido desde então. A criação desta iniciativa disruptiva ocorreu após observar uma disparidade nos cuidados de saúde entre meninos e as meninas.

Dados sobre cuidados gerais aos adolescentes no Sistema Único de Saúde (SUS) corroboram a constatação de que os meninos não têm sua saúde cuidada adequadamente. Dados de 2020 do Sistema de Informação Ambulatorial (SIA) do Ministério da Saúde mostram que o acesso das meninas entre 12 e 19 anos ao SUS era quase 2,5 vezes maior que o dos meninos: 10.096.778 para as meninas contra 4.066.710 para os meninos.

Ao comparar a visita das meninas de 12 a 18 anos ao ginecologista e a dos meninos ao urologistaa discrepância é ainda maior: procuram 18 vezes mais cuidados do que eles. Estudo realizado pela SBU em escolas de nosso país mostra que menos de 4% dos adolescentes vão rotineiramente ao médico, índice corroborado por estudo epidemiológico realizado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) em 2010, o mais importante órgão de controle da saúde. saúde nos Estados Unidos.

Sem dúvida, esta discrepância está na origem da realidade que leva as mulheres a viver em média 7 anos mais que os homens no nosso país. A completa falta de cultura de visita de rotina ao médico desde a adolescência pelos meninos gera adultos sem a devida preocupação e sem os cuidados de promoção da saúde e prevenção de doenças necessários à aquisição de uma vida longa e de qualidade.

#VemProUro é uma campanha abrangente, que tem como objetivo principal mostrar a importância das consultas periódicas com médico voltado para a saúde do adolescente masculino, seja ele urologista, hebiatra, clínico geral, médico de família ou qualquer outra especialidade médica, desde que o profissional o setor saúde tem o perfil adequado para atender esta importante parcela da população.

A SBU acredita que, ao criar o hábito de consultar o médico desde a adolescência, esses meninos experimentarão ganhos imensuráveis ​​na saúde geral na vida adulta. Este ano, o #VemProUro traz dados inéditos do Ministério da Saúde sobre uma doença que é muito prevalente em adolescentes e principal causa de infertilidade masculina: varicocele, que representa 40% das causas de infertilidade masculina primária e até 80% das causas de infertilidade secundária.

Não é por acaso que nos últimos seis anos (2019 a junho de 2024), o varicocele gerou cerca de 6 mil consultas com quase 14 mil internações para correção cirúrgica no SUS. A maior parte desses dados abrange a faixa etária de 31 a 40 anos, justamente a fase mais prevalente em que os homens começam a tentar engravidar suas parceiras.

Dentro da doença

A varicocele é caracterizada pelo aparecimento na adolescência de dilatação das veias testiculares com a presença de refluxo sanguíneo, gerando aquecimento testicular crônico que pode levar ao longo do tempo a prejudicar a produção quantitativa e qualitativa dos espermatozoides, levando em última instância à infertilidade masculina.

Classificada como graus I, II ou III ao exame físico, raramente apresenta sintomas de dor ou desconforto, passando anos sem ser diagnosticada se o adolescente não for avaliado em exame físico da região genital durante a puberdade. Na grande maioria dos casos, acaba sendo detectada tardiamente, anos após o seu aparecimento inicial, quando a infertilidade conjugal já está estabelecida.

O impacto da varicocele na potencial reprodutivo dos homens é imenso. A prevalência de doença clínica (grau II ou III), que causa prejuízo à função testicular, chega a 25% na população total de adolescentes e, para cada 100 meninos com varicocele clínica, cerca de 20 deles podem ter a infertilidade como consequência final. .

O tratamento é sempre cirúrgico e só deve ser indicado quando, na avaliação do exame físico e laboratorial, há prejuízo inequívoco no desenvolvimento do volume testicular e na produção de espermatozoides em adolescentes com eixo hormonal já bem desenvolvido.

Vale ressaltar que a varicocele é apenas uma das doenças que podem aparecer na vida do adolescente, entre tantas outras situações e dificuldades orgânicas, sociais e emocionais pertencentes a esta fase. E você? Você já levou seu filho ao médico para avaliação?

*Daniel Suslik Zylbersztejn é urologista e coordenador do Departamento de Urologia do Adolescente da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e idealizador da campanha #VemProUro