Por que é preciso se precaver do diabetes gestacional

Ó diabetes A gravidez é definida como intolerância à glicose quando diagnosticada pela primeira vez em gravidez. A estimativa é que cerca de 17,8% das gestantes tenham a doença, que é a complicação médica mais detectada durante a gravidez. pré-natal.

O Ministério da Saúde recomenda que todas as gestantes sejam submetidas ao rastreamento por meio de exame de sangue. glicose no sangue jejum até 20 semanas de idade gestacional, sendo o valor normal abaixo de 92 mg/dL.

A confirmação diagnóstica ocorre entre 24 e 28 semanas de gestação com o teste oral de tolerância à glicose pelo indicador da curva glicêmica após ingestão de 75 g de glicose em 250 ml de água com o estômago vazio em laboratório, etapa repetida após uma hora e novamente após duas horas, e as referências devem ser: jejum ≥ 92 mg/dL; 1h ≥180 mg/dL; e 2h ≥ 153 mg/dL.

Portanto, qualquer valor alterado indica Diabetes gestacional.

O aumento da prevalência de diabetes gestacional está diretamente relacionado com gestações posteriores e em mulheres com síndrome metabólica, como obesidade, resistência à insulina, dislipidemia e hipertensão.

Além disso, sabe-se que mulheres com resistência à insulina, que já tiveram diabetes gestacional ou tiveram gravidez anterior em que o recém-nascido pesou mais de 4 kg têm maior risco de desenvolver pré-eclâmpsia e hipertensão gestacional, algo que atinge até 12% das gestantes com diabetes gestacional .

Daí a importância de diagnosticar a condição no momento certo. Deixar passar abre o caminho para complicações fetal, como ganho excessivo de peso, aumento de líquido amniótico, prematuridade; complicações no parto, com maior necessidade de cesariana ou parto vaginal assistido e maior incidência de lesões no canal de parto e hemorragia pós-parto; e também complicações logo após o nascimento, que podem levar o bebê à internação na UTI.

Gestantes com diagnóstico prévio de diabetes devem, além do pré-natal com obstetra, ter acompanhamento multidisciplinar com endocrinologista, nutricionista e educador físico, que contribuirão para o controle da glicemia por meio de orientação alimentar adequada, mudanças de hábitos e inclusão de atividade física regular.

A ideia é, além de controlar a glicemia, monitorar e intervir em situações como hipertensão e ganho de peso. Além disso, devemos monitorar o crescimento fetal, o volume de líquido amniótico e a vitalidade fetal para garantir uma gravidez segura.

Nos casos em que ocorrem alterações maternas e/ou fetais, pode ser necessária internação hospitalar para controle materno e monitoramento da vitalidade fetal com cardiotocografia, perfil biofísico fetal e outros exames.

Muitas mulheres grávidas podem precisar de insulina para controlar a glicose, bem como de medicamentos para controlar a pressão arterial. Alcançado o controle clínico, é possível dar continuidade ao pré-natal e atingir o que chamamos de gravidez ‘a termo’, entre 37 e 42 semanas, por indicação obstétrica quanto à via de parto.

Em gestantes que apresentam vitalidade fetal alterada e/ou controle clínico não estável, pode ser necessária a antecipação do parto.

No pós-parto, a maioria das puérperas com diabetes gestacional retorna à condição normal que tinha antes da gravidez. De qualquer forma, é importante que toda gestante que teve diabetes gestacional seja orientada a realizar controle periódico da glicemia devido ao risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 ao longo da vida.

* Mario Macoto Kondo é ginecologista e coordenador de Obstetrícia de Alta Complexidade do Grupo Santa Joana