Eu atuo há 36 anos transplantes de córnea. Um motivo de orgulho na minha trajetória profissional foi ter criado um dos primeiros bancos de trompas do Brasil. Por isso, recebi com preocupação a pesquisa produzida pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) e divulgada no início deste mês, informando que o número de pacientes em fila de espera por transplante de córnea praticamente triplicou nos últimos dez anos: de 10,7 mil pessoas em 2014, saltamos para 28,9 mil em 2024. Hoje, a espera média por esse transplante é de 194 dias, pouco mais de seis meses.
Os números que me deixaram apreensivo têm muito a ver com a pandemia da Covid-19, quando os hospitais suspenderam ou reduziram drasticamente procedimentos eletivos, fazendo com que a lista de espera aumentasse. Na verdade, o aumento significativo foi registado entre 2019 e 2020, quando o crescimento das filas atingiu os 30%. Mas o fenómeno está relacionado com a baixa sensibilização do público sobre a importância da doação de órgãos e envolve também uma melhoria geral na gestão do ecossistema de transplantes.
O Sistema Nacional de Transplantes (SNT), entidade do Ministério da Saúde, por meio da Coordenação Geral do Sistema Nacional de Transplantes (CGSNT), monitora a lista de pacientes que aguardam transplante. A lista é única por Estado e respeita a ordem de registro, mas os casos urgentes ou graves têm prioridade. Além disso, o CGSNT controla o processo de captura e distribuição de órgãos, tecidos e células-tronco hematopoiéticas para fins terapêuticos.
A doação de córnea só é possível após o óbito e deve ser autorizada pela família do doador. A captura deve ocorrer entre seis e 12 horas após a parada cardíaca. A técnica cirúrgica para removê-lo não deixa vestígios ou altera sua aparência.
O Sistema Único de Saúde (SUS) começou a cobrir os transplantes na década de 1990, com a criação do SNT, tornando os procedimentos acessíveis a quem precisa, independentemente da sua situação financeira. O número de cirurgias desse tipo cresceu desde então. Em termos absolutos, o Brasil é o segundo maior fornecedor de transplantes do mundo, atrás apenas dos Estados Unidos.
O país possui uma rede organizada, mas necessita de melhorias e investimentos para resolver gargalos e atender a demanda. As assimetrias devem ser resolvidas, por exemplo. Há uma disparidade significativa na oferta e na demanda por transplantes entre as regiões do Brasil. Em algumas regiões do Norte, Nordeste e Centro-Oeste, por exemplo, os desafios logísticos são significativos e faltam hospitais especializados em captação e transplante de órgãos. Nem todos têm as condições necessárias para a realização dos procedimentos, como equipes médicas especializadas e centros de captação de órgãos.
O país conta atualmente com 651 equipes treinadas para realizar transplantes de córneas, distribuídas em 249 serviços qualificados. Essas equipes estão em todos os estados, mas a maioria está concentrada nas regiões Sul e Sudeste. Outra demanda crucial diz respeito ao valor das transferências do SUS para hospitais que realizam cirurgias. Este financiamento, atualmente subdimensionado, é crucial para aumentar a capacidade de serviço.
Por fim, é necessário investir fortemente em campanhas de conscientização da população sobre a importância da doação de órgãos, como doar e como essa atitude pode transformar e salvar vidas. Infelizmente, questões que envolvem doação, como a morte encefálica, por exemplo, ainda hoje estão envoltas em mistificação e desinformação.
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