Exame de 4 horas traz diagnóstico não invasivo par…

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O diagnóstico de disfunção urinária em crianças pequenasprincipalmente para quem ainda usa fraldas, pode ser um verdadeiro desafio. Identifique problemas como disfunção da bexiga muitas vezes requer métodos invasivoscomo a urodinâmica, exame que envolve a introdução de uma sonda na uretra para medir as pressões internas da bexiga e avaliar seu funcionamento. Este procedimento, embora eficaz, pode ser desconfortável e assustador para as crianças e suas famílias. Diante disso, surge uma alternativa: Teste de 4 horas.

A abordagem já é amplamente utilizada na Europa e recomendada por Sociedade Internacional de Continência Infantil (ICCS)uma organização global que estabelece diretrizes para o tratamento da incontinência e disfunção urinária em crianças. O exame funciona como “diário miccional” adaptado em que a criança usa um fralda equipada com sensor de umidade que registra o volume e os horários de cada vez que ela urina durante um período de quatro horas. Além disso, o ultrassom é usado para avaliar o volume residual de urina na bexiga e medir o diâmetro retal, o que ajuda a identificar o constipaçãouma condição frequentemente associada à disfunção urinária.

“Este exame é uma forma não invasiva de diagnosticar disfunções vesicais, permitindo uma análise completa sem o desconforto dos métodos tradicionais. É especialmente útil para crianças com problemas neurológicos, como autismo e síndrome de down, que podem ter dificuldade para controlar a micção e demorar mais para abandonar as fraldas”, explica Ubirajara Barroso Jr., urologista da rede D’Or São Luiz que lidera o iniciativa para popularizar o teste no Brasil.

Vantagens do método

Métodos convencionais como a cistografia e a urodinâmica são eficazes, mas muitas vezes limitados nas suas abordagens. A cistografia, por exemplo, utiliza contraste para verificar refluxo de urina entre a bexiga e os rins, mas não detecta outros tipos de disfunção e, em 30% dos casos, o refluxo em si não é diagnosticado. A urodinâmica, embora detalhada, é mais invasiva e requer condições clínicas específicas.

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“O Teste de 4 Horas é uma ferramenta valiosa porque combina simplicidade com análise abrangente. Ele não apenas observa os padrões de micção, mas também fornece dados ultrassonográficos da bexiga e do reto”, destaca o urologista. Esta análise é fundamental, pois a constipação pode passar despercebida em exames mais convencionais, mas desempenha papel importante na ocorrência de disfunção urinária e infecções recorrentes.

Impacto na saúde pública e inclusão no SUS

A inclusão da Prova de 4 Horas no Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos objetivos de Barroso Jr., que acredita que esta medida pode reduzir desigualdades no acesso ao diagnóstico. “Sabemos que há uma diferença muito grande no acesso à saúde, então as crianças pobres não seriam diagnosticadas com disfunção vesical e precisariam de um método mais invasivo e também difícil de encontrar pelo SUS”.

O urologista argumenta que o exame ajudaria prevenir complicações gravescomo infecções urinárias recorrentes e danos renais. “Esse método não só melhora a qualidade de vida das crianças, que podem ser ensinadas a deixar as fraldas, mas também beneficia pacientes neurológicos, além daqueles que enfrentam infecções urinárias, que muitas vezes são um dos motivos do atraso no uso do penico. ”, acrescenta.

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Exemplos práticos e adaptação de tratamentos

A eficácia do Teste de 4 Horas vai além do diagnóstico, influenciando diretamente no tratamento. Crianças com jato urinário fraco e alto resíduo urinário podem se beneficiar medicamentos que estimulam a função da bexigaenquanto um diâmetro retal aumentado pode indicar a necessidade de tratamento de constipação com laxantes.

“O exame permite adaptar o tratamento com precisão”, explica o urologista. Ele conta um caso prático: “As infecções urinárias recorrentes podem não ser explicadas pelos exames tradicionais em bebês. O Teste de 4 Horas pode revelar que resíduos urinários elevados e constipação estão contribuindo para infecções, por exemplo.” Assim, o médico ressalta que é possível diagnosticar o paciente com mais rapidez e proteger os rins.



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