Cientistas defendem prevenção no SUS de câncer hereditário – Jornal Estado de Minas

Cerca de 10% dos casos de Câncer ter alguma alteração genética como causa primária. Mesmo sendo minoria, esses casos se aproximam de 50 mil por ano no Brasil e muitos podem ser prevenidos com intervenções oncogenéticas, área da medicina dedicada à predisposição genética ao câncer. Por isso, nesta quinta-feira (28/11), logo após o Dia Nacional do Câncer, especialistas reunidos em evento no Instituto Nacional do Câncer pediram que essas intervenções sejam incorporadas ao Sistema Único de Saúde.

O pesquisador do Grupo Inca de Câncer Hereditário, Miguel Moreira, destacou que pessoas com uma dessas variantes apresentam risco muito maior de desenvolver câncer em comparação à população em geral.

“A doença muitas vezes se manifesta em idade mais precoce do que os casos esporádicos e também é comum diagnosticar mais de um tumor primário”, acrescenta.

“Com a identificação da presença de uma variante genética germinativa patogênica, ou seja, a mutação, o portador da variante pode se beneficiar de estratégias de prevenção primária, evitando o desenvolvimento do tumor ou de prevenção secundária, descobrindo o tumor em seu estágio inicial, facilitando o tratamento e otimizando as chances de cura”, explicou o pesquisador do Inca.

Moreira lembrou ainda que os exames e alguns dos tratamentos já são realizados pelos planos de saúde, mas não no SUS, e por uma questão de equidade, uma linha de cuidado para cânceres genéticos deveria ser estruturada também na saúde pública.

A diretora da Rede Brasileira de Câncer Hereditário (Rebrach), Patrícia Ashton-Prolla, acrescentou que, apesar da média geral de 10% dos cânceres hereditários, para alguns tipos essa proporção é bem maior, chegando a 25% dos casos de câncer hereditário. ovário e 40% de retinoblastomas.

Além disso, o risco de desenvolver cancro ao longo da vida pode ser dez vezes maior em pessoas com certas mutações. Segundo Patrícia, praticamente todos os tipos de câncer hereditário poderiam ser prevenidos, com comprovação genética prévia: “Existem tratamentos que são desenvolvidos especificamente para pessoas que têm câncer hereditário e também para identificar familiares em risco que ainda não tiveram câncer e podem beneficiar de ações preventivas.

Patrícia explica que, há dez anos, o teste genético para pacientes com câncer foi incluído na lista obrigatória dos planos de saúde, mas até hoje o procedimento não faz parte da rotina do SUS, exceto em situações muito específicas. Além disso, os planos são obrigados a realizar testes genéticos em familiares, testes periódicos de rastreamento da doença em pessoas com a mutação e cirurgias que reduzam riscos, como remoção de tecido mamário, ovários e trompas. E nenhum desses procedimentos é realizado pelo SUS.

Em outubro, o Ministério da Saúde incluiu no protocolo de tratamento do câncer de ovário e de endométrio um novo medicamento, o olaparibe, voltado especificamente para casos de origem genética. Por isso, incluiu também testes genéticos para determinar quais pacientes deveriam receber o medicamento. Mas o diretor da Rebrach exigiu que os testes também fossem ampliados para familiares de pessoas com a mutação, e tivessem um espectro mais amplo, já que a portaria prevê a detecção de alterações em apenas 2 genes, mas outros também podem causar tumores.

“É uma vitória que isso tenha acontecido para o SUS, mas é parcial e vai olhar apenas para um pequeno grupo de pacientes com doença avançada e quando falamos de prevenção e redução de risco não temos esse acesso. Voltando à Política Nacional de Prevenção e Controle do Câncer no SUS, veremos que na nossa realidade do câncer hereditário, as pessoas de alto risco infelizmente ainda não são identificadas e quando são identificadas não têm acesso aos cuidados recomendados” , ele enfatiza.

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O Ministério da Saúde foi procurado para responder às críticas sobre a portaria e também sobre a inclusão de tecnologias oncogenéticas no SUS, mas ainda não respondeu ao nosso relatório.