A conexão entre coração e cérebro: quando um vai m…

Gostaria de começar com uma pequena lição de anatomia. O coração está ligado a dois órgãos principais: o cérebro e os pulmões. Temos dois grandes vasos sanguíneos que se originam no músculo cardíaco e que fazem uma ligação direta com esses dois órgãos.

A maior artéria do nosso corpo, conhecida como aorta, origina-se no lado esquerdo do coração e se divide em vários ramos para transportar sangue rico em oxigênio para todas as partes do corpo. A ligação entre o coração e o cérebro é feita por dois ramos da aorta, as artérias carótidas. A ligação entre o coração e os pulmões, por sua vez, é feita pela artéria do tronco pulmonar, que se origina no lado direito do coração e transporta sangue sem oxigênio para ser processado no interior dos pulmões.

A ligação entre coração e cérebro só é funcional quando o fluxo sanguíneo que chega à cabeça tem pressão adequada e quantidade suficiente de nutrientes para garantir a viabilidade da massa cinzenta. Portanto, as inúmeras funções desempenhadas pelo cérebro, como concentração, memória, equilíbrio e cogniçãodependem diretamente de um bom trabalho do coração.

Não há saúde cerebral sem saúde cardíaca. O contrário também é verdadeiro, pois nosso cérebro atua como torre de comando para todas as funções orgânicas, proporcionando estabilidade ao funcionamento do coração.

Ao analisarmos a estrutura do órgão que bombeia o sangue para o corpo, veremos que a maior parte dele é constituída por um músculo extremamente especializado, o miocárdio. Pode ser equiparado a um potente motor de propulsão, pois, em condições normais, ejeta de 4 a 6 litros de sangue a cada batida. Ó fluxo sanguíneo chegar ao cérebro depende da quantidade e da qualidade dos batimentos cardíacos.

Uma pessoa que apresenta ataque cardíaco do coração extenso, comprometendo mais de 50% da massa miocárdica existente, tende a desenvolver redução dos batimentos cardíacos e oscilações da pressão arterial. Como consequência, o fluxo sanguíneo que chega ao cérebro é menor do que o esperado, favorecendo sintomas como confusão mental, tontura, desmaios e convulsões.

Para o arritmias, hipertensão mal controlada e insuficiência cardíaca também são situações que podem reduzir o fluxo sanguíneo cerebral. As arritmias incluem batimentos cardíacos fora do ritmo normal, alguns dos quais são de natureza mais branda e outros com potencial para causar parada cardíaca. Essa desorganização faz com que o sangue chegue ao cérebro de forma irregular, sem a constância adequada.

A fibrilação atrial É um dos tipos mais comuns de arritmia cardíaca e pode reduzir o fluxo sanguíneo cerebral em 20 a 30%. Pode ter desencadeado hipertensão, diabetes e obesidade. Além disso, contribui para a formação de coágulos no coração, que podem ser ejetados na circulação cerebral, causando um acidente vascular cerebral (AVC). Esses pacientes tendem a necessitar de medicamentos anticoagulantes, justamente para evitar a formação de coágulos.

A manutenção de níveis de pressão arterial estáveis ​​está associada a um débito cardíaco também estável. O débito cardíaco, por sua vez, é o resultado da multiplicação do volume de sangue que é ejetado a cada batimento pelo número de batimentos por minuto. A queda do débito cardíaco pode ser observada na insuficiência cardíaca, ou seja, em estágio mais avançado de inúmeras doenças como obstruções arteriais, refluxo valvar, aneurismas e processos inflamatórios do músculo cardíaco. Também resulta em fluxo cerebral inferior ao esperado.

O controle de pressão arterial é obrigatório para reduzir o risco de vazamento cerebral. Os picos de pressão arterial podem causar dois efeitos preocupantes: espasmo das artérias cerebrais ou sua ruptura. O espasmo consiste na restrição do fluxo para o cérebro e o rompimento das artérias provoca hemorragias de diferentes proporções. O primeiro fenômeno está associado ao acidente vascular cerebral isquêmico; o segundo, hemorrágico. São condições que podem apresentar sintomas como forte dor de cabeça e paralisia dos membros.

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Nas últimas décadas, as ligações entre o coração e o cérebro tornaram-se mais evidentes com o aumento das taxas de doença de Alzheimer e demência. Estudos indicam que a presença de obstruções arteriais no coração está intimamente associada à deposição de proteína beta-amilóide na substância cinzenta – um dos principais mecanismos por trás do Alzheimer.

Alguns estudos correlacionam a hipertensão arterial mal controlada com depósitos cerebrais de proteínas beta-amilóide e tau, ambas relacionadas ao colapso cognitivo. Existe também uma relação entre a deposição de gordura e o enrijecimento das artérias cerebrais e o desenvolvimento de demência, especialmente em pessoas com 65 anos ou mais.

O Colégio Americano de Cardiologia enfatizou a importância de mudanças no estilo de vida e controle de fatores de risco (tabagismo, colesterol alto, diabetes, hipertensão…) para prevenir doenças cardiovasculares e cerebrais. Mais recentemente, o surgimento de algumas tecnologias e recursos de inteligência artificial trouxe avanço e segurança às estratégias preditivas e preventivas – incluem desde testes genéticos até exames de imagem refinados.

Estima-se que aproximadamente 50% da população mundial com mais de 20 anos tenha algum tipo de doença cardiovascular ou fator de risco, estando sujeita a infarto, acidente vascular cerebral e outras complicações. Menos de 25% das pessoas praticam actividade física regularmente e a obesidade e o excesso de peso já afectam entre 50 e 70% dos cidadãos em alguns países, aumentando a ameaça destes eventos graves.

As doenças que ligam o coração e o cérebro são, portanto, influenciadas por algumas das nossas escolhas. Está em nossas mãos – e dos profissionais e gestores de saúde – ampliar o cuidado a esses dois órgãos essenciais.

* Edmo Atique Gabriel é cardiologista e cirurgião cardíaco, professor universitário e coordenador do curso de medicina da Unilago, em São José do Rio Preto (SP)