O câncer testicular acomete homens de 15 a 50 anos, sendo o tumor sólido mais comum entre indivíduos jovens, perdendo apenas para as doenças hematológicas. Embora seja curável em 95% dos casos, está associada ao estigma social, pois o tratamento exige a retirada do testículo afetado, o que faz o paciente temer pelo futuro de sua vida sexual e fertilidade.
Embora raro, o câncer testicular é um importante problema de saúde pública devido ao impacto emocional e socioeconômico em homens que se encontram no auge da vida sexual, fase reprodutiva e carreira profissional. Em todo o mundo, é responsável por 1% dos tumores masculinos e 5% das malignidades urológicas.
Entendendo o câncer e seus sinais
O câncer testicular pode derivar de qualquer tipo de célula encontrada nos testículos. Os tumores são divididos em dois grandes grupos: não seminomatosos e seminomatosos. A primeira é mais comum em homens com menos de 30 anos.
O diagnóstico combina a palpação médica, exames de imagem – ultrassonografia ou ressonância magnética – e exames de sangue, pois os tumores não seminomatosos podem ser identificados por marcadores como a alfa-fetoproteína (AFP) e a subunidade beta da gonadotrofina coriônica humana (ß-HCG). .
Os sintomas iniciais são o aumento e endurecimento do testículo e o aparecimento de nódulos, do tamanho de uma ervilha. Médico da Oncologia D’Or, Daniel Herchenhorn explica que os nódulos, apesar de indolores, causam um certo desconforto que pode ser confundido com um processo inflamatório, como a orquite. “Por isso, é importante consultar um urologista para obter o diagnóstico correto e realizar o tratamento adequado”, recomenda.
A médica da Oncologia D’Or, Rafaela Pozzobon, incentiva os homens a realizarem o autoexame regular dos testículos para identificar algum sinal de anomalia, como um caroço, e a visitarem regularmente o urologista. “Assim como a mulher vai ao ginecologista, o homem também deve consultar o urologista para avaliar seu estado de saúde”, aconselha.
Drogas, esportes e obesidade
O câncer testicular apresenta maior incidência em homens brancos e em indivíduos com histórico pessoal ou familiar da doença, principalmente parentes de primeiro grau, como pais e irmãos. Pessoas com síndromes genéticas raras, como síndrome de Klinefelter e síndrome de Down, podem desenvolver a doença. Homens que tiveram criptorquidia, uma condição que ocorre quando um ou ambos os testículos não descem para o escroto antes do nascimento, apresentam risco aumentado de contrair a doença.
Segundo Daniel Herchenhorn, há muitas controvérsias sobre se as drogas lícitas ou ilícitas têm potencial para aumentar o risco da doença. “Não há evidências científicas sobre uma associação entre álcool, tabagismo e câncer testicular. Mas há um estudo, publicado em 2019, na Califórnia, nos Estados Unidos, que mostra maior incidência de câncer testicular em pessoas que usam maconha regularmente”, pondera. Alguns estudos indicam que homens obesos são mais propensos à doença.
Por outro lado, não existe relação comprovada entre a prática desportiva regular e o cancro testicular. Em geral, há preocupação, por exemplo, com o ciclismo. “Nem este desporto, nem qualquer outro, aumenta o risco de cancro testicular”, assegura Daniel Herchenhorn. “Portanto, qualquer esporte não só é permitido, mas incentivado para pessoas que têm a doença ou já completaram o tratamento”, completa.
Tratamento e fertilidade
A oncologista Rafaela Pozzobon explica que quando o câncer de testículo é diagnosticado precocemente, o prognóstico é bom. “Durante a cirurgia, retiramos o testículo e, em seu lugar, colocamos uma prótese de silicone para manter a estética da glândula. Após a alta hospitalar, fazemos acompanhamento clínico do paciente, sem prescrição de radioterapia ou quimioterapia”, afirma.
A remoção do testículo não prejudica a função sexual do paciente. Se o outro testículo estiver saudável, a capacidade reprodutiva do paciente estará preservada. “É tirar o tumor e levar a vida normalmente”, diz o médico. Nos casos avançados ou com metástase, o tratamento consiste em quimioterapia associada à cirurgia abdominal. O paciente é aconselhado a reservar esperma em bancos de esperma para poder escolher ser pai no futuro.
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