Exame de 4 horas traz diagnóstico não invasivo par…

O diagnóstico de disfunção urinária em crianças pequenasprincipalmente para quem ainda usa fraldas, pode ser um verdadeiro desafio. Identifique problemas como disfunção da bexiga muitas vezes requer métodos invasivoscomo a urodinâmica, exame que envolve a introdução de uma sonda na uretra para medir as pressões internas da bexiga e avaliar seu funcionamento. Este procedimento, embora eficaz, pode ser desconfortável e assustador para as crianças e suas famílias. Diante disso, surge uma alternativa: Teste de 4 horas.

A abordagem já é amplamente utilizada na Europa e recomendada por Sociedade Internacional de Continência Infantil (ICCS)uma organização global que estabelece diretrizes para o tratamento da incontinência e disfunção urinária em crianças. O exame funciona como “diário miccional” adaptado em que a criança usa um fralda equipada com sensor de umidade que registra o volume e os horários de cada vez que ela urina durante um período de quatro horas. Além disso, o ultrassom é usado para avaliar o volume residual de urina na bexiga e medir o diâmetro retal, o que ajuda a identificar o constipaçãouma condição frequentemente associada à disfunção urinária.

“Este exame é uma forma não invasiva de diagnosticar disfunções vesicais, permitindo uma análise completa sem o desconforto dos métodos tradicionais. É especialmente útil para crianças com problemas neurológicos, como autismo e síndrome de down, que podem ter dificuldade para controlar a micção e demorar mais para abandonar as fraldas”, explica Ubirajara Barroso Jr., urologista da rede D’Or São Luiz que lidera o iniciativa para popularizar o teste no Brasil.

Vantagens do método

Métodos convencionais como a cistografia e a urodinâmica são eficazes, mas muitas vezes limitados nas suas abordagens. A cistografia, por exemplo, utiliza contraste para verificar refluxo de urina entre a bexiga e os rins, mas não detecta outros tipos de disfunção e, em 30% dos casos, o refluxo em si não é diagnosticado. A urodinâmica, embora detalhada, é mais invasiva e requer condições clínicas específicas.

“O Teste de 4 Horas é uma ferramenta valiosa porque combina simplicidade com análise abrangente. Ele não apenas observa os padrões de micção, mas também fornece dados ultrassonográficos da bexiga e do reto”, destaca o urologista. Esta análise é fundamental, pois a constipação pode passar despercebida em exames mais convencionais, mas desempenha papel importante na ocorrência de disfunção urinária e infecções recorrentes.

Impacto na saúde pública e inclusão no SUS

A inclusão da Prova de 4 Horas no Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos objetivos de Barroso Jr., que acredita que esta medida pode reduzir desigualdades no acesso ao diagnóstico. “Sabemos que há uma diferença muito grande no acesso à saúde, então as crianças pobres não seriam diagnosticadas com disfunção vesical e precisariam de um método mais invasivo e também difícil de encontrar pelo SUS”.

O urologista argumenta que o exame ajudaria prevenir complicações gravescomo infecções urinárias recorrentes e danos renais. “Esse método não só melhora a qualidade de vida das crianças, que podem ser ensinadas a deixar as fraldas, mas também beneficia pacientes neurológicos, além daqueles que enfrentam infecções urinárias, que muitas vezes são um dos motivos do atraso no uso do penico. ”, acrescenta.

Exemplos práticos e adaptação de tratamentos

A eficácia do Teste de 4 Horas vai além do diagnóstico, influenciando diretamente no tratamento. Crianças com jato urinário fraco e alto resíduo urinário podem se beneficiar medicamentos que estimulam a função da bexigaenquanto um diâmetro retal aumentado pode indicar a necessidade de tratamento de constipação com laxantes.

“O exame permite adaptar o tratamento com precisão”, explica o urologista. Ele conta um caso prático: “As infecções urinárias recorrentes podem não ser explicadas pelos exames tradicionais em bebês. O Teste de 4 Horas pode revelar que resíduos urinários elevados e constipação estão contribuindo para infecções, por exemplo.” Assim, o médico ressalta que é possível diagnosticar o paciente com mais rapidez e proteger os rins.