Negros têm menor oferta de medicamentos para dor nos EUA, diz pesquisa – Jornal Estado de Minas

SÃO PAULO, SP (FOLHAPRESS) – Pacientes negros nos Estados Unidos têm mais dificuldade de acesso a analgésicos durante procedimentos cirúrgicos e têm menor probabilidade de serem resgatados de helicóptero em acidentes graves, segundo estudos. As pesquisas foram apresentadas em outubro no Encontro Anual de Anestesiologia, realizado no Texas, nos EUA.

Na primeira pesquisa, os pacientes negros tinham 29% menos probabilidade de receber medicação multimodal em comparação aos pacientes brancos. Além disso, embora quase todos os pacientes observados tenham recebido pelo menos uma dose de um opioide por via intravenosa, os negros tinham 74% mais probabilidade de receber medicamentos orais.

A analgesia multimodal utiliza vários tipos de medicamentos para reduzir a dor e demonstra maior eficácia e menos efeitos colaterais no tratamento da dor do que um único medicamento isolado, como os opioides, de acordo com Niloufar Masoudi, anestesista e assistente de pesquisa na Universidade Johns. Hopkins em Baltimore e um dos principais autores do estudo.

“Embora eficaz, o uso exclusivo de opioides para tratar a dor pode apresentar efeitos colaterais mais fortes e risco potencial de dependência”, afirma Masoudi.

Para o estudo, foram comparados tratamentos para dor recebidos por 2.460 pacientes brancos e 482 pacientes negros na unidade de terapia intensiva nas primeiras 24 horas após cirurgias complexas de alto risco ocorridas entre 2016 e 2021 no Hospital Johns Hopkins.

Analgesia multimodal foi definida como receber um opióide com pelo menos uma outra forma de medicação para dor, como analgésico local (epidural ou adesivo colocado na pele), antiinflamatórios não esteroides, cetamina intravenosa ou gabapentina oral.

O número ideal de combinações de medicamentos para analgesia multimodal ainda é desconhecido, mas o uso de quatro tipos diferentes de analgésicos em vez de dois ou três pode ajudar melhor no controle da dor. No entanto, mais pesquisas são necessárias.

Vários factores podem ter contribuído para a disparidade, de acordo com Masoudi, incluindo diferenças na dor relatada, preferências dos pacientes e preconceitos dos prestadores a favor ou contra formas de tratamento da dor para pessoas de cor.

Dentro da própria comunidade médica, estudos têm demonstrado conceitos errados de que os pacientes negros têm maior tolerância à dor ou maior resiliência física em comparação com os pacientes brancos, e a investigação indica que estes preconceitos podem levar a diferenças na qualidade e na urgência dos cuidados prestados aos pacientes pertencentes a minorias.

“Mais pesquisas precisam ser feitas para compreender a causa específica das diferenças na analgesia multimodal entre pacientes negros e brancos, para que recomendações possam ser desenvolvidas. Além disso, pesquisas devem ser realizadas em outros grupos étnicos para avaliar se eles são afetados por disparidades semelhantes”, afirmou. diz Masoudi.

O investigador afirma que existem doenças que podem ter prevalência variável em diferentes populações raciais (por exemplo, sabe-se que a anemia falciforme é mais prevalente nas populações da África Ocidental). Para abordar estas diferenças, no entanto, os médicos são ensinados a procurar mais condições específicas em locais com maior prevalência, para garantir que não conduzem a disparidades nos cuidados de saúde.

“Um bom começo [para corrigir disparidades] O objetivo é que os profissionais compreendam os benefícios da analgesia multimodal, estejam cientes de que ocorrem disparidades e desenvolvam protocolos padronizados que incentivem o uso quando for clinicamente apropriado para garantir um tratamento equitativo para todos os pacientes”, acrescenta Masoudi.

O segundo estudo, conduzido por Christian Mpody, residente em anestesiologia do Centro Médico Montefiore, em Nova Iorque, descobriu que, além dos negros, asiáticos e hispânicos gravemente feridos, também são menos propensos a receber serviços de resgate críticos, como o resgate aéreo.

Utilizando dados da Base de Dados Nacional de Trauma dos EUA, que tem mais de 7,5 milhões de registos de mais de 900 centros de trauma em todo o país, o estudo avaliou o transporte hospitalar de 307.589 adultos e 42.812 crianças que sofreram ferimentos graves com risco de vida. vida e necessitou de cirurgia urgente ou internação em UTI (Unidade de Terapia Intensiva) entre 2017 e 2022.

Os adultos brancos tiveram duas vezes mais chances de serem transportados de helicóptero em comparação aos adultos negros, ou seja, 25,4% dos brancos tiveram acesso a transporte contra 12,6% dos negros. A pesquisa também mostrou que 13,5% dos adultos asiáticos conseguiram acessar este resgate e 15,9% dos adultos hispânicos.

Entre os mais jovens, 33,6% das crianças brancas tiveram acesso ao resgate de helicóptero, enquanto a percentagem de crianças negras foi de 20%. A percentagem de asiáticos e hispânicos na mesma faixa etária foi de 22,4% e 24%, respectivamente.

Lesões traumáticas, como acidentes automobilísticos, quedas e ataques violentos, estão entre as principais causas de morte de crianças e adultos nos Estados Unidos.

Segundo o autor do estudo, é importante que em casos de lesões graves os pacientes sejam atendidos em até uma hora. O transporte por helicóptero foi associado a uma taxa de sobrevivência ligeiramente superior em 1,8 pontos percentuais em comparação com o transporte por ambulância convencional.

Segundo Mpody, que liderou o estudo, “é improvável que os pacientes negros incluídos no nosso estudo tenham menos probabilidade de receber transporte de helicóptero porque o recusaram”.

Mais dados precisam ser coletados para que as disparidades no atendimento ao trauma possam ser corrigidas. “Ao fazer isso, podemos identificar lacunas no serviço e desenvolver soluções direcionadas”, afirma o pesquisador.

Acompanhe nosso canal no WhatsApp e receba em primeira mão notícias relevantes para o seu dia