Veja as novas diretrizes para controlar a pressão arterial – Jornal Estado de Minas

SÃO PAULO, SP (FOLHAPRESS) – A hipertensão atinge 1 em cada 4 brasileiros, segundo dados divulgados pela OMS (Organização Mundial da Saúde), em 2023. Globalmente, o número de hipertensos passou de 650 milhões para 1,3 bilhão, entre 1990 e 2019. Para melhorar esse cenário, novas diretrizes para hipertensão foram apresentadas no Congresso Europeu de Cardiologia, em Londres, trazendo mudanças no diagnóstico e tratamento da doença.

A principal novidade é que a pressão arterial 12/8 (entre 120 x 80 e 129 x 84 mmHg), tradicionalmente considerada normal, agora é vista como elevada. Agora, a pressão ideal é 12/7 (12 por 7 mmHg) ou menos.

As orientações médicas ainda definem hipertensão arterial como pressão igual ou superior a 14/9 (140/90 mmHg), explica Carlos Alberto Machado, cardiologista e conselheiro científico da SOCESP (Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo).

“Isso significa que o diagnóstico de hipertensão arterial permanece o mesmo, ou seja, se sua pressão estiver acima desse valor em duas ocasiões, você será considerado hipertenso”, acrescenta o médico que também é um dos autores da publicação “Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório”.

O objetivo desta mudança anunciada no congresso europeu é reduzir ao máximo os níveis de pressão, especialmente para pessoas de alto risco.

Outra mudança nas orientações é o início imediato do tratamento medicamentoso para hipertensão, exceto em casos de baixo risco ou em idosos com mais de 80 anos, quando o tratamento pode ser iniciado de forma mais gradual para evitar o risco de quedas pelos efeitos colaterais da as drogas, explica

Anteriormente, os pacientes de baixo risco tinham até três meses para tentar controlar a pressão arterial apenas através de mudanças no estilo de vida. Agora, o tratamento começa logo após o diagnóstico para atingir rapidamente a pressão arterial alvo e reduzir o risco de complicações cardiovasculares.

A abordagem atualizada recomenda o uso de dois medicamentos de classes diferentes desde o início, aumentando a eficácia e reduzindo os efeitos colaterais. Para casos mais difíceis de controlar, combinações de três medicamentos podem alcançar o controle em até 90% dos pacientes.

“O objetivo é atingir a meta de controle entre 3 e 6 meses, reduzindo os riscos de comorbidade e mortalidade cardiovascular”, acrescenta o cardiologista. Carlos Alberto Machado afirma que as diretrizes brasileiras de hipertensão estão sendo revisadas, seguindo o modelo europeu, e devem ser publicadas no início do próximo ano.

Para pessoas já diagnosticadas com hipertensão, o tratamento medicamentoso deve começar junto com mudanças no estilo de vida. Para quem tem apenas pressão alta, a prioridade é ajustar a rotina, como dieta e exercícios. Porém, se o risco de problemas cardíacos for alto, também é necessário iniciar o tratamento com medicamentos, explica Celso Amodeo, cardiologista do Hcor (Hospital do Coração).

Pacientes de baixo risco podem inicialmente se beneficiar de mudanças no estilo de vida sem medicação, evitando efeitos colaterais desnecessários. Os muito idosos, devido à fragilidade e ao risco de hipotensão e quedas, necessitam de um ajuste mais gradual da pressão arterial para manter uma boa perfusão (passagem de líquidos pelo sistema circulatório) e priorizar a qualidade de vida. A diretriz, portanto, recomenda um tratamento mais personalizado e menos agressivo para esses grupos.

DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSÃO

O diagnóstico de hipertensão não deve ser baseado em uma única medida realizada em consultório. É recomendado acompanhamento ambulatorial (MAPA) ou residencial (MRPA), explica Carlos Alberto Machado. A pressão deve ser inicialmente medida em ambos os braços para identificar possíveis diferenças, que podem indicar problemas de circulação. A precisão é crítica, pois a hipertensão é uma condição crônica que requer tratamento contínuo.

A medição da pressão arterial em consultório funciona como uma “fotografia”, refletindo a pressão arterial apenas naquele momento específico, enquanto a medição da pressão arterial fora do consultório, como a monitorização ambulatorial (MAPA) ou domiciliar (MRPA), permite a monitorização contínua, oferecendo uma visão clara, mais ampla e precisa do comportamento da pressão ao longo do dia e da noite, auxiliando na identificação de variações que podem passar despercebidas em uma única consulta.

MÉTODOS DE MEDICAÇÃO

AMPA (Medição de Pressão Arterial Residencial)

– Medir a pressão arterial em casa, durante o dia, utilizando aparelhos automáticos de medição da pressão arterial (medidores digitais)

– Dá uma ideia melhor da pressão no dia a dia, fora do ambiente de escritório, mas não inclui o período noturno

– Ajuda a compreender a sua pressão arterial ao longo do dia e a evitar leituras erradas causadas pelo efeito “jaleco branco”, ou seja, o stress de estar no consultório médico

MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial)

– Monitorar a pressão arterial por 24 a 48 horas, inclusive durante a noite, com aparelho de monitoramento ambulatorial, portátil e que permanece preso ao braço do paciente durante todo o período

– É mais completo, pois mostra o comportamento da pressão durante o sono, quando a pressão deveria cair naturalmente

– Se a sua pressão arterial não baixar à noite ou aumentar ao acordar, o risco de problemas cardiovasculares é maior

ESTRATÉGIAS NÃO FARMACOLÓGICAS

Além do uso de medicamentos, a diretriz recomenda medidas não farmacológicas, como prática de exercícios físicos e alimentação balanceada.

A combinação de atividades aeróbicas (corrida, natação ou ciclismo) e atividades de resistência (musculação) é ideal, e deve ser realizada no maior número de dias possível, em intensidade moderada, permitindo conversar durante o esforço, explica Andrea Brandão, integrante do do conselho de administração da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC).

ATIVIDADES FÍSICAS

_Para melhores resultados, é importante praticá-los várias vezes por semana._

exercícios aeróbicos

Atividades como corrida, natação e ciclismo ajudam a melhorar a saúde cardiovascular e a reduzir a pressão arterial. Esses exercícios aumentam a frequência cardíaca, fortalecem o coração e melhoram a circulação sanguínea.

Exercícios de resistência

Eles incluem musculação, levantamento de peso, uso de elásticos e exercícios com o próprio peso corporal (como flexões e agachamentos). Fortalecem os músculos, melhoram o metabolismo e ajudam no controle do peso, beneficiando a saúde do coração e reduzindo a pressão arterial

DIETA E CONSUMO DE SÓDIO

Na alimentação, recomenda-se reduzir o uso de sal (sódio). Os alimentos que ajudam a controlar a hipertensão são ricos em potássio, magnésio e fibras, e pobres em sódio, explica Marcella Garcez, nutricionista e diretora da ABRAN (Associação Brasileira de Numerologia).

O potássio ajuda a eliminar o excesso de sódio pelos rins e promove o relaxamento dos vasos sanguíneos, reduzindo a pressão arterial. “Manter um equilíbrio adequado entre potássio e sódio é essencial para controlar a hipertensão”, acrescenta Garcez.

Garcez recomenda frutas e vegetais (banana, abacate, laranja, espinafre), grãos integrais (aveia, quinoa), legumes (feijão, lentilha), oleaginosas (nozes, amêndoas), peixes ricos em ômega-3 (salmão, sardinha) e laticínios. produtos com baixo teor de gordura.

“A ingestão recomendada de sódio permanece em 2g por dia, o que equivale a 5g de sal de cozinha (cloreto de sódio)”, acrescenta Andrea Brandão.