Mudanças climáticas agravam epidemia global de tuberculose, diz cientista chefe da OMS – Jornal Estado de Minas

SÃO PAULO, SP (FOLHAPRESS) – As mudanças climáticas estão tornando os principais determinantes da tuberculosecomo a desigualdade, a deslocação e a insegurança alimentar, enquanto eventos agudos, como secas e inundações, tornam o acesso e a manutenção dos tratamentos ainda mais difíceis.

A afirmação é do médico Jeremy Farrar, 63 anos, cientista-chefe da OMS (Organização Mundial da Saúde) e professor de medicina tropical da Universidade de Oxford, que participa do Fórum Global de Vacinas contra a Tuberculose, que começa nesta terça-feira (9/8). , no Rio de Janeiro.

Segundo ele, o impacto climático ocorre por três vias: a desnutrição enfraquece o sistema imunológico, tornando os indivíduos mais suscetíveis à tuberculose; O deslocamento em massa e a migração levam à superlotação e às más condições de habitação, aumentando o risco de infecção e transmissão.

Por último, as perturbações nos sistemas de saúde causadas por fenómenos meteorológicos extremos têm impacto nas cadeias de abastecimento e no acesso ao tratamento, atrasando o diagnóstico e o tratamento da tuberculose, aumentando as taxas de transmissão e contribuindo para resultados de saúde adversos.

No Brasil, a taxa de incidência de tuberculose vem crescendo: passou de 35,6 por 100 mil, em 2003, para 39,8% em 2023, segundo dados do Ministério da Saúde. Amazonas e Rio de Janeiro lideram com coeficiente de 86,3 e 71,7 casos por 100 mil.

No ano passado, foram diagnosticados 84.858 novos casos, dos quais 68% foram em homens, com idade média de 40 anos. Pessoas negras (pardas e pretas) respondem por 60,6% dos cadastros. A taxa global de mortalidade foi de 6%, mas entre as populações vulneráveis, como a população em situação de rua, atingiu 22%.

Para Jeremy Farrar, é importante que os sistemas de saúde sejam resilientes às alterações climáticas e incluam pacotes de serviços essenciais para a tuberculose como parte de programas de mitigação de riscos, além de mecanismos de financiamento.

Segundo ele, a pesquisa indica que, em média, metade das pessoas com tuberculose e suas famílias enfrentam custos totais (incluindo despesas médicas diretas, pagamentos diretos não médicos e custos indiretos, como perda de rendimentos) que excedem 20% da renda familiar. anual.

Acabar com a epidemia exige acesso universal aos serviços sociais e de saúde e uma abordagem integrada ao diagnóstico, novas vacinas e tratamento, de acordo com Farrar.

Em 2023, existem pelo menos 15 novas vacinas candidatas, 28 medicamentos e vários testes de diagnóstico em ensaios clínicos, embora muitos deles ainda estejam em fases iniciais de desenvolvimento e com financiamento muito limitado.

Atualmente, a única vacina contra a tuberculose (BCG), administrada ao nascimento, previne a meningite tuberculosa e a tuberculose miliar em crianças pequenas, mas tem eficácia limitada contra a infecção em adultos e adolescentes, onde se concentram 90% dos casos da doença.

“A modelagem indica que uma vacina que previna doenças em adolescentes e adultos será a forma mais eficaz de reduzir tanto a incidência de casos de tuberculose quanto a transmissão de novas infecções por Mycobacterium tuberculosis. [Mtb]em todas as faixas etárias”, diz Farrar.

Ele afirma ainda que um número significativo de pessoas no mundo não está sendo diagnosticado e encaminhado para tratamento. A cobertura global do tratamento foi de 70% em 2022, e foi muito menor para crianças com 14 anos ou menos (49%).

“É necessário desenvolver testes acessíveis que possam ser usados ​​para detectar a tuberculose ao nível dos cuidados de saúde primários em locais com poucos recursos.”

A resistência aos medicamentos antimicrobianos também é um problema global crescente. “Continua a ceifar um número significativo de vidas e a taxa geral de sucesso do tratamento permanece baixa”.

Segundo dados da OMS, a taxa de sucesso do tratamento da tuberculose resistente a medicamentos é de 63%. Em 2022, apenas duas em cada cinco pessoas com tuberculose resistente a medicamentos tiveram acesso ao tratamento.

Na opinião de Farrar, é necessário o desenvolvimento de regimes combinados mais seguros, mais eficazes, mais curtos e mais baratos para tratar todas as formas de tuberculose resistente aos medicamentos, incluindo para as populações mais vulneráveis, como crianças, mulheres grávidas e lactantes, pessoas que vivem com VIH e comunidades deslocadas.