Primeiro transplante de fígado de porco em humano é realizado na China

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Um homem de 71 anos tornou-se a primeira pessoa viva a receber um transplante de fígado de porco geneticamente modificado. O procedimento foi realizado em maio deste ano no Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Anhui, na China. Em entrevista à revista Nature, Sun Beicheng, cirurgião-chefe do transplante, disse que o paciente “está muito bem”.

Este é o quinto xenotransplante – transplante realizado entre espécies diferentes – realizado no mundo a partir de órgão de porco. Em março deste ano, foi realizado o primeiro transplante de rim de porco em um paciente humano vivo. Em 2022 e 2023, foram realizados transplantes de coração de porcos em humanos vivos. Um pouco antes, em 2021, foi realizado um procedimento renal suíno em um paciente com morte cerebral.

Os transplantes realizados anteriormente permitiram aos pesquisadores obter informações valiosas sobre a viabilidade do xenotransplante. A expectativa de médicos e pesquisadores da área é que o procedimento possa fornecer órgãos a milhares de pessoas que aguardam um doador.

Os xenotransplantes de fígado de porco fazem parte de um campo em crescimento. Em janeiro, uma equipe dos EUA conectou um fígado de porco geneticamente modificado fora do corpo de uma pessoa clinicamente morta. Em março, também foi realizado um transplante com o mesmo tipo de órgão em um indivíduo clinicamente falecido, com autorização de sua família. O fígado permaneceu no corpo por dez dias e não apresentou sinais de rejeição.

Em maio deste ano, outra equipe chinesa também transplantou rim e fígado de porco em uma pessoa clinicamente morta.

Como foi realizado?

No recente transplante de fígado de porco, o paciente que recebeu o órgão tinha um grande tumor no lobo direito do fígado e não era elegível para receber um órgão humano porque os testes indicavam que o seu fígado estava “funcionando muito mal” para garantir um bom resultado. . pós-cirúrgia.

Segundo Beicheng, o lobo esquerdo do fígado por si só não seria capaz de mantê-lo vivo e a situação era “muito perigosa”. Portanto, o paciente e sua família demonstraram interesse pelo xenotransplante. A equipe cirúrgica obteve então a aprovação dos comitês de ética e de transplante do hospital.

No dia 17 de maio, foi realizada uma operação para retirada do lobo direito do paciente, em uma cirurgia que durou oito horas. O órgão foi substituído por um fígado de 514 gramas de um porco de 11 meses que pesava 32 quilos.

Para evitar que o órgão do porco fosse rejeitado pelo corpo do receptor após o transplante, o porco foi submetido a dez modificações genéticas, segundo Hong-Jiang Wei, geneticista da Universidade Agrícola de Yunnan, em Kunming, na China – sua equipe foi responsável pelas alterações genéticas realizado no órgão. Três genes que contribuem para a produção de açúcares na superfície das células suínas, atacadas pelo sistema imunológico humano, foram desativados e foram introduzidos sete genes que expressam proteínas humanas.

Segundo Beicheng, a equipe não detectou a presença do citomegalovírus suíno nos exames de fígado suíno, o que reduz as chances de complicações para o receptor.

Depois que os cirurgiões restauraram o fluxo sanguíneo para o fígado de porco transplantado, o órgão começou a secretar bile – de 10 mililitros no primeiro dia, a produção de bile aumentou gradualmente para 200-300 mL no 13º dia (uma pessoa saudável secreta, em média, 400 mL de bile por dia). Além disso, os médicos não observaram sinais de rejeição de órgãos nos últimos dias.

“Este é um resultado muito positivo”, disse Jay Fishman, especialista em doenças infecciosas de transplante do Massachusetts General Hospital, em Boston, à Nature. “Em geral, você não vê esses bons sinais se o órgão estiver sofrendo rejeição.”

No 10º dia após o transplante, os médicos ainda não observaram sinais de crescimento do fígado, mas estão otimistas. Beicheng espera que o lobo esquerdo do fígado humano cresça o suficiente para proporcionar a função hepática completa e que o fígado do porco sirva como uma “ponte” para chegar a esse ponto.

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