Inscrições abertas no Medicare permitem que aposentados comprem nova cobertura de saúde

Morsa Imagens | Visão Digital | Imagens Getty

Inscrições abertas no Medicare para 2025 está programado para começar na terça-feira.

Os beneficiários têm de 15 de outubro a 7 de dezembro para avaliar suas opções de cobertura do Medicare e selecionar novos planos para o próximo ano.

Especialistas dizem que é uma oportunidade importante que os aposentados não devem ignorar.

No entanto, apenas 30% das pessoas que beneficiam do Medicare revêem as suas opções todos os anos, de acordo com um estudo da KFF, um fornecedor de investigação sobre políticas de saúde.

“Todos os anos, faz sentido comparar as opções de cobertura, porque as necessidades das pessoas mudam de um ano para o outro, e também os planos mudam”, disse Tricia Neuman, diretora executiva do programa de política Medicare da KFF.

“Fazer essas comparações pode fazer uma grande diferença em termos de cobertura e custos”, disse ela.

O novo ano dará início a novas mudanças no Medicare, o que significa que os beneficiários podem querer fazer algumas pesquisas cuidadosas durante esta temporada de inscrições abertas.

“Meu melhor conselho seria começar cedo”, disse Ryan Ramsey, diretor associado de cobertura e benefícios de saúde do Conselho Nacional do Envelhecimento.

Alterações que você pode fazer durante a inscrição aberta

Durante a inscrição aberta no Medicare, os aposentados podem selecionar novos planos de saúde e planos de medicamentos prescritos.

Eles podem mudar do Medicare original, fornecido pelo governo federal, para planos Medicare Advantage, administrados de forma privada. Eles também podem mudar do Medicare Advantage para o Medicare original ou alterar os planos do Medicare Advantage.

O Medicare Original inclui as Partes A e B do Medicare. O Medicare Parte A cobre cuidados prestados por hospitais, instalações de enfermagem especializadas e hospícios, bem como alguns cuidados de saúde domiciliares. O Medicare Parte B cobre serviços médicos, atendimento ambulatorial, suprimentos médicos e serviços preventivos.

Os beneficiários do Medicare original podem optar por adicionar cobertura de medicamentos prescritos inscrevendo-se em um plano Medicare Parte D ou cobertura adicional para custos diretos por meio do seguro complementar do Medicare ou Medigap.

Alternativamente, os beneficiários podem escolher um Plano Medicare Advantage privado, que fornece Medicare Partes A e B, e também pode incluir cobertura oftalmológica, odontológica, auditiva e de medicamentos prescritos.

Mudanças para 2025 que podem afetar a cobertura

Em 2025, um limite de US$ 2.000 para os custos diretos do Medicare Parte D entrará em vigor.

A mudança, que fazia parte da Lei de Redução da Inflação de 2022, é uma “ótima notícia” para os aposentados que precisam tomar medicamentos prescritos caros, disse Philip Moeller, autor de “Get What’s Yours for Medicare: Maximize Your Coverage, Minimize Your Custos.”

No entanto, as companhias de seguros podem tentar repassar os custos mais elevados do Medicare Parte D e outros custos de cobertura de prescrição que enfrentam agora devido a essas mudanças, explicou Moeller. Isso pode vir na forma de co-pagamentos de prescrição mais elevados, níveis de cobertura mais caros para certos medicamentos ou redução total da cobertura de alguns medicamentos.

“Isso significa que os consumidores devem estar realmente vigilantes nas inscrições abertas”, disse Moeller.

Notavelmente, a administração Biden-Harris tomou medidas para proteger os beneficiários de grandes aumentos, limitando o aumento permitido nos prémios da Parte D em $ 35 por mês em 2025, disse Neuman da KFF.

Os aposentados também devem estar atentos às mudanças na cobertura do Medicare Advantage, disse Moeller.

Em alguns casos, as seguradoras privadas podem ter cortado planos ou saído de áreas geográficas que já não são atractivas para os seus negócios. Embora os reformados possam estar inclinados a procurar planos Medicare Advantage para a sua cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica, devem estar cientes das possíveis alterações que esses planos podem estar a fazer e que afetam os custos totais que pagarão, explicou Moeller.

Os indivíduos que possuem o Medicare Advantage e que desejam mudar para o Medicare original devem estar cientes de que talvez não consigam adquirir uma apólice do Medigap se tiverem uma condição pré-existente, disse Neuman.

Notavelmente, quatro estados têm proteções para evitar isso – Connecticut, Maine e Massachusetts e Nova York.

“Em outros estados, pode ser mais difícil para as pessoas cancelarem a inscrição em um plano Medicare Advantage e encontrarem uma apólice Medigap se tiverem uma condição médica grave ou mesmo asma, diabetes e outras condições”, disse Neuman.

Qual a melhor forma de fazer compras

Especialistas dizem que uma pesquisa completa é a melhor maneira para os aposentados avaliarem os custos que podem enfrentar em seus planos atuais ou ao mudar de cobertura.

Os indivíduos podem usar o Medicare.gov para comparar planos ou entrar em contato com o Medicare pelo telefone 1-800-MEDICARE.

Os programas do Programa Estadual de Assistência ao Seguro de Saúde, ou SHIP, também estão disponíveis em todos os estados e oferecem aconselhamento gratuito, aprofundado e imparcial, de acordo com Ramsey.

Comece agora, se possível, disse Ramsey.

Esse tempo extra permitirá que você reúna seu login do Medicare.gov, listas de medicamentos prescritos e tenha bastante tempo para revisar as informações de comparação de planos e fazer perguntas de acompanhamento, disse ele.

É importante ressaltar que quaisquer alterações na cobertura não precisam ser apressadas, disse Moeller, e você deve reservar bastante tempo para considerar suas opções de cobertura.

“Não há razão para julgar precipitadamente”, disse Moeller. “Mesmo que você espere até 7 de dezembro para escolher a cobertura para 2025, ela entrará em vigor em primeiro de janeiro do próximo ano”.