FTC processará PBMs por preços de medicamentos, incluindo insulina, diz fonte

A Comissão Federal de Comércio está planejando processar três grandes empresas de saúde dos EUA por suas práticas como intermediários que negociam preços de medicamentos como a insulina, já que a agência argumenta que elas inflacionam os custos para os pacientes, disse uma pessoa familiarizada com o assunto à CNBC na quarta-feira.

Espera-se que as ações tenham como alvo os três maiores gestores de benefícios farmacêuticos, Grupo UnitedHealthdo Optum Rx, Saúde CVSCaremark e Cigna‘s Express Scripts, disse a pessoa, confirmando uma relatório anterior do Wall Street Journal Quarta-feira sobre os planos da agência. Todos os três pertencem ou estão ligados a seguradoras de saúde.

As ações judiciais se concentrarão especificamente nas práticas comerciais relacionadas aos descontos dos gestores de benefícios farmacêuticos, ou PBMs, corretores com fabricantes de medicamentos, informou o Journal, citando pessoas familiarizadas com o assunto.

Um porta-voz da CVS Caremark disse em comunicado na quarta-feira que a empresa está “orgulhosa do trabalho que fizemos para tornar a insulina mais acessível para todos os americanos com diabetes, e mantemos nosso histórico de proteção de empresas, sindicatos e pacientes americanos do aumento da prescrição. preços dos medicamentos.”

Um porta-voz da Express Scripts disse que “os preços da insulina e de outros medicamentos são definidos pelos seus fabricantes, que aumentaram repetidamente os preços de tabela”. O porta-voz disse que a Express Scripts trabalha para “combater os altos preços da indústria farmacêutica e reduzir o custo de milhares de medicamentos para os pacientes e seus planos de saúde, e os dados mostram que temos sucesso”.

Um porta-voz da Optum Rx não respondeu imediatamente a um pedido de comentário.

A FTC se recusou a comentar os processos relatados.

Os PBM estão no centro da cadeia de fornecimento de medicamentos nos EUA. Eles negociam descontos com fabricantes de medicamentos em nome de seguradoras, grandes empregadores e outros. Eles também criam listas de medicamentos – ou formulários – que são cobertos pelo seguro e reembolsam as farmácias pelas prescrições.

A FTC investiga os PBMs desde 2022. A investigação sobre os preços da insulina também examina os fabricantes de medicamentos, mas não está claro se eles serão nomeados nos próximos processos, Político relatou, citando pessoas familiarizadas com o assunto. Eli Lillyfarmacêutica francesa Sanofi e uma empresa farmacêutica dinamarquesa Novo Nórdico controlam cerca de 90% do mercado de insulina dos EUA.

A FTC divulgou na terça-feira um relatório provisório contundente com base na investigação em curso sobre PBMs. O relatório acusou os três maiores PBMs de manipularem a cadeia de abastecimento de medicamentos para enriquecerem à custa de farmácias mais pequenas e independentes e de pacientes norte-americanos.

Seis dos maiores PBMs trataram quase 95% das prescrições aviadas nos EUA, disse o relatório da FTC.

Os PBMs afirmam que os fabricantes são responsáveis ​​pelos elevados preços dos medicamentos, enquanto os fabricantes de medicamentos afirmam que os descontos e taxas cobrados por esses intermediários os forçam a aumentar os preços de tabela dos produtos.

A administração Biden e o Congresso aumentaram a pressão sobre os PBMs, procurando aumentar a transparência nas suas operações, à medida que muitos americanos lutam para comprar medicamentos prescritos. Em média, os americanos pagam duas a três vezes mais do que os pacientes de outros países desenvolvidos por medicamentos prescritos, de acordo com um estudo. ficha informativa da Casa Branca.

A Lei de Redução da Inflação, assinada pelo presidente Joe Biden, limitou os preços da insulina para beneficiários do Medicare em US$ 35 por mês. Essa política atualmente não se estende a pacientes com seguros privados.