Como a vitória de Trump pode mudar os seus cuidados de saúde

O regresso do presidente eleito Donald Trump à Casa Branca deverá ter grandes impactos nos cuidados de saúde do consumidor.

Os republicanos poderão enfrentar poucos obstáculos legislativos nos seus objectivos de remodelar o seguro de saúde nos EUA, disseram os especialistas, depois de o partido ter mantido a sua pequena maioria na Câmara dos Representantes e ter virado o Senado, dando-lhe o controlo do Congresso e da Presidência.

As famílias que obtêm seguro de saúde do Medicaid ou de um plano de mercado do Affordable Care Act poderão sofrer algumas das maiores perturbações, devido às reformas procuradas por Trump e pelos legisladores republicanos, de acordo com especialistas em políticas de saúde.

Tais reformas libertariam fundos federais que poderiam ser usados ​​para ajudar a pagar outras prioridades políticas republicanas, como cortes de impostos, disseram.

Neste momento, pouco menos de 8% da população dos EUA não tem seguro – a taxa mais baixa da história americana, disse Michael Sparer, professor da Universidade de Columbia e presidente do Departamento de Política e Gestão de Saúde. Esse número era de 17% quando a Lei de Cuidados Acessíveis foi promulgada há mais de uma década, disse ele.

“Essa taxa começará a subir novamente”, disse Sparer.

Trump anunciou em 14 de novembro que deseja contratar Robert F. Kennedy Jr. para dirigir o Departamento de Saúde e Serviços Humanos, que inclui os Centros de Serviços Medicare e Medicaid. A CMS, por sua vez, administra o mercado Affordable Care Act e o Programa de Seguro Saúde Infantil, ou CHIP, entre outros empreendimentos.

Kennedy, um cético em relação às vacinas que foi acusado de espalhar teorias da conspiração, prometeu fazer grandes mudanças no sistema de saúde dos EUA.

Um porta-voz da equipa de transição de Trump não respondeu a um pedido da CNBC para comentar os planos de política de saúde do presidente eleito.

Veja como os cuidados de saúde podem mudar para os consumidores durante a próxima administração Trump, de acordo com especialistas.

Com base no andamento das eleições, os subsídios aprimorados do Affordable Care Act provavelmente não serão renovados quando expirarem no final de 2025, disse Cynthia Coxvice-presidente e diretor do programa ACA da KFF, uma organização de pesquisa em políticas de saúde.

“Se eu fosse apostar nisso, ficaria muito mais confortável apostando que eles iriam expirar”, disse Cox.

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Essa ajuda apoiada pelo governo, originalmente aprovada durante a pandemia no âmbito do Plano de Resgate Americano em 2021, reduziu significativamente os custos de cobertura para pessoas que compram planos de saúde em o mercado ACA. Esses clientes incluem qualquer pessoa que não tenha acesso a um plano de trabalho, como estudantes, consumidores autônomos e desempregados, entre outros.

Um indivíduo que ganha 60 mil dólares por ano tem agora um prémio mensal de 425 dólares, em comparação com os 539 dólares antes dos subsídios aumentados, de acordo com uma estimativa aproximada fornecida por Cox. Enquanto isso, uma família de quatro pessoas que ganha cerca de US$ 120 mil paga atualmente US$ 850 por mês, em vez de US$ 1.649.

A extensão permanente dos subsídios reforçados da ACA poderia custar cerca de US$ 335 bilhões nos próximos 10 anos, de acordo com uma estimativa do Congressional Budget Office.

“Eles estão preocupados com o custo e provavelmente cortarão impostos no próximo ano”, disse Cox, sobre os republicanos.

Ainda assim, é uma aposta “grande” abrir mão do seguro saúde

Cerca de 3,8 milhões de pessoas perderão o seu seguro de saúde se os subsídios expirarem, afirma o Congressional Budget Office estimativas. Aqueles que mantêm sua cobertura provavelmente pagarão prêmios mais elevados.

“O resultado final é a incerteza”, disse Sabrina Corlettecodiretor do Centro de Reformas de Seguros de Saúde da Escola McCourt de Políticas Públicas da Universidade de Georgetown.

“A boa notícia para os consumidores do mercado é que o aumento [subsidies] estará disponível até 2025, portanto não deverá haver mudanças imediatas”, acrescentou Corlette.

Mesmo que os subsídios desapareçam, os especialistas dizem que é importante permanecer inscrito, se possível, mesmo que seja necessário fazer concessões na cobertura para manter os custos dentro do orçamento.

Inscrever-se em um plano, mesmo um plano mais barato com uma grande franquia anual, pode fornecer uma proteção importante contra enormes custos de necessidades médicas imprevistas, como cirurgia, disse Carolyn McClanahan, médica e planejadora financeira certificada com sede em Jacksonville, Flórida.

“Não consigo enfatizar o quão grande é a aposta ficar sem seguro saúde”, disse McClanahan, fundador da Life Planning Partners e membro do Conselho de Consultores Financeiros da CNBC.

“Um ataque cardíaco custa facilmente US$ 100 mil” do bolso para alguém sem seguro, disse ela. “Você tem isso para pagar?”

O Medicaid é o terceiro maior programa do orçamento federal, representando US$ 616 bilhões em gastos em 2023, de acordo com ao Escritório de Orçamento do Congresso. Trunfo fez campanha com a promessa de não fazer cortes nos dois maiores programas: Segurança Social e Medicare.

Isso faz do Medicaid o “lugar óbvio” para os republicanos aumentarem receitas para financiar a sua agenda, disse Larry Levitt, vice-presidente executivo para a política de saúde da KFF.

“O Medicaid terá um grande alvo nas costas”, disse Levitt.

Os cortes “inevitavelmente significariam” que menos famílias receberiam benefícios, disse Levitt. Os beneficiários do Medicaid tendem a ser famílias de baixa renda, pessoas com deficiência e idosos em lares de idosos, disse ele.

Os cortes do Medicaid foram uma grande parte da pressão entre Trump e outros legisladores republicanos para revogar e substituir o Affordable Care Ac, também conhecido como Obamacare, em 2017, disse Levitt.

Esses esforços foram finalmente sem sucesso.

Como o Medicaid pode ser reduzido

Os novos cortes do Medicaid podem assumir muitas formas, de acordo com especialistas, que citam propostas e comentários anteriores da administração Trump, dos legisladores republicanos e do projeto político conservador do Projeto 2025.

Por exemplo, a administração Trump pode tentar adicionar requisitos de trabalho para beneficiários do Medicaid, como aconteceu durante seu primeiro mandato, disse Sparer, da Universidade de Columbia.

Além disso, os republicanos podem tentar limitar os gastos federais do Medicaid alocados aos estados, disseram especialistas.

O governo federal corresponde a uma parcela – geralmente 50% ou mais – dos gastos estaduais com o Medicaid. Essa quantia em dólares não tem limite.

Os republicanos podem tentar converter o Medicaid em uma concessão em bloco, por meio da qual uma quantia fixa de dinheiro é fornecida anualmente a cada estado, ou instituir um limite per capita, em que os benefícios são limitados para cada inscrito no Medicaid, disse Levitt.

Os legisladores também podem tentar reverter a expansão do Medicaid ao abrigo do Affordable Care Act, que ampliou o conjunto de pessoas que se qualificam para a cobertura, disseram os especialistas.

Eles poderiam fazer isso cortando o financiamento federal para os 40 estados, mais o Distrito de Columbia, que expandiram a elegibilidade do Medicaid. Isso representaria “um enorme risco financeiro para os estados e, como resultado, muitos estados abandonariam a expansão do Medicaid”, disse Levitt.

Os defensores desses planos dizem que eles permitem que as seguradoras ofereçam aos consumidores prêmios mensais mais baixos porque não são obrigadas a cobrir tantos serviços. Ao mesmo tempo, os planos conseguem rejeitar pessoas com doenças pré-existentes ou cobrar mais delas. Enquanto Trump estava no cargo, as inscrições em planos de curto prazo cravado.

“A administração anterior de Trump e muitos membros do Partido Republicano pediram a expansão do marketing e da venda de planos de curto prazo e outros produtos de seguros que não precisam satisfazer os padrões de condição pré-existentes da ACA e outras proteções ao consumidor”, disse Corlette, da Universidade de Georgetown. .

Ela disse que os consumidores podem ser atraídos pelos planos por seus baixos custos, mas muitas vezes aprendem tarde demais como a cobertura é escassa.

Não está claro se os legisladores manteriam as políticas de drogas intactas, disseram os especialistas. Trunfo assinaram ordens executivas em 2020 destinadas a reduzir os custos de medicamentos prescritos, por exemplo.

Essa disposição está programada para entrar em vigor para 10 medicamentos – alguns dos medicamentos “mais caros e mais usados” do Medicare, tratando uma variedade de doenças como doenças cardíacas, diabetes, artrite e câncer – em 2026, de acordo com aos Centros de Serviços Medicare e Medicaid.

A medida economizará aos pacientes US$ 1,5 bilhão em custos diretos em 2026, estima o CMS. O governo federal expandiria a lista de medicamentos nos anos seguintes.

A Lei de Redução da Inflação também limitou os copagamentos de insulina do Medicare em US$ 35 por mês. Eles estavam anteriormente sem limite. O usuário médio de insulina do Medicare Parte D pagou US$ 54 do bolso por mês por prescrição de insulina em 2020, de acordo com para KFF.

A lei também limitou os custos diretos em US$ 2.000 por ano para medicamentos prescritos cobertos pelo Medicare, a partir de 2025. Anteriormente, não havia limite.

Cerca de 1,4 milhão de inscritos no Medicare Parte D pagaram mais de US$ 2.000 do próprio bolso por medicamentos em 2020, descobriu a KFF. Esses custos foram em média de US$ 3.355 por pessoa.