A obesidade não será definida apenas pelo IMC sob novo plano de especialistas globais

Um grupo de especialistas globais está propondo uma nova maneira de definir e diagnosticar obesidadereduzindo a ênfase no controverso índice de massa corporal e esperando identificar melhor as pessoas que necessitam de tratamento para o doença causada pelo excesso de gordura corporal.

De acordo com as recomendações divulgadas na noite de terça-feira, a obesidade não seria mais definida apenas pelo IMC, um cálculo de altura e peso, mas combinada com outras medidas, como a circunferência da cintura, além de evidências de problemas de saúde ligados a quilos extras.

Estima-se que a obesidade afete mais de 1 bilhão de pessoas mundialmente. Nos EUA, cerca de 40% dos adultos têm obesidade, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.

“O objetivo disso é obter uma definição mais precisa para que possamos atingir as pessoas que realmente mais precisam de ajuda”, disse o Dr. David Cummings, especialista em obesidade da Universidade de Washington e um dos 58 autores do estudo. relatório publicado na revista The Lancet Diabetes & Endocrinology.

O relatório introduz duas novas categorias de diagnóstico: obesidade clínica e obesidade pré-clínica.

Pessoas com obesidade clínica apresentam IMC e outros marcadores de obesidade e apresentam evidências de problemas em órgãos, tecidos ou outros problemas causados ​​pelo excesso de peso. Isso pode incluir doenças cardíacas, pressão alta, doenças hepáticas ou renais ou dores crônicas graves nos joelhos ou quadris. Essas pessoas seriam elegíveis para tratamentos, incluindo dieta e exercício intervenções e medicamentos para obesidade.

Pessoas com obesidade pré-clínica correm risco de contrair essas condições, mas não apresentam doença contínua, diz o relatório.

O IMC tem sido considerado há muito tempo uma medida falha que pode diagnosticar excessivamente ou subdiagnosticar a obesidade, que é atualmente definida como um IMC de 30 ou mais. Mas as pessoas com excesso de gordura corporal nem sempre têm um IMC acima de 30, observa o relatório. E pessoas com massa muscular elevada – jogadores de futebol ou outros atletas – podem ter um IMC elevado apesar da massa gorda normal.

Segundo os novos critérios, cerca de 20% das pessoas que costumavam ser classificadas como obesas deixariam de cumprir a definição, sugere uma análise preliminar. E cerca de 20% das pessoas com graves problemas de saúde, mas com IMC mais baixo, seriam agora consideradas clinicamente obesas, disseram os especialistas.

“Isso não mudaria drasticamente a porcentagem de pessoas definidas como obesas, mas diagnosticaria melhor as pessoas que realmente têm excesso de gordura clinicamente significativo”, disse Cummings.

As novas definições foram aprovadas por mais de 75 organizações médicas em todo o mundo, mas não está claro até que ponto ou rapidamente poderão ser adoptadas na prática. O relatório reconhece que a implementação das recomendações “trará custos significativos e implicações para a força de trabalho”.

Um porta-voz do grupo comercial de seguros de saúde AHIP, anteriormente conhecido como America’s Health Insurance Plans, disse que “é muito cedo neste momento para avaliar como os planos irão incorporar estes critérios na cobertura ou outras apólices”.

Há questões práticas a serem consideradas, disse a Dra. Katherine Saunders, especialista em obesidade da Weill Cornell Medicine e cofundadora da empresa de tratamento de obesidade FlyteHealth. Medir a circunferência da cintura parece simples, mas os protocolos diferem, muitos médicos não são treinados com precisão e as fitas métricas padrão não são grandes o suficiente para muitas pessoas com obesidade.

Além disso, determinar a diferença entre obesidade clínica e pré-clínica exigiria uma avaliação abrangente da saúde e testes laboratoriais, observou ela.

“Para que um novo sistema de classificação seja amplamente adotado, também precisaria ser extremamente rápido, barato e confiável”, disse ela.

As novas definições provavelmente serão confusas, disse Kate Bauer, especialista em nutrição da Escola de Saúde Pública da Universidade de Michigan.

“O público gosta e precisa de mensagens simples. Não creio que essa diferenciação vá mudar alguma coisa”, disse ela.

A revisão da definição de obesidade levará tempo, reconheceu o Dr. Robert Kushner, especialista em obesidade da Escola de Medicina Northwestern Feinberg e coautor do relatório.

“Este é o primeiro passo do processo”, disse ele. “Acho que vai começar a conversa.”