O candidato presidencial republicano, o ex-presidente dos EUA, Donald Trump, dá as boas-vindas a Robert F. Kennedy Jr. no palco em um comício da campanha Turning Point Action na Gas South Arena em 23 de outubro de 2024 em Duluth, Geórgia.
Anna ganhadora de dinheiro | Notícias da Getty Images | Imagens Getty
Donald Trump fez uma promessa clara sobre quem poderia ajudar a assumir as rédeas da saúde do governo se ele ganhar a presidência: o notório cético em relação às vacinas e teórico da conspiração Robert F. Kennedy Jr.
O ex-presidente disse na semana passada que Kennedy, que encerrou sua própria campanha independente na Casa Branca no início deste ano e apoiou Trump, terá um “grande papel” nos cuidados de saúde em sua administração. No mês passado, Trump disse que deixaria Kennedy “enlouquecer” na saúderegulamentação de alimentos e medicamentos.
Não está claro qual seria exactamente o papel de Kennedy, mas a possibilidade já está a fazer soar o alarme na comunidade de saúde em geral. Alguns especialistas em saúde disseram que elevar Kennedy, mesmo em uma posição informal na administração Trump, poderia levar a consequências graves para os pacientes, os fabricantes de medicamentos e a saúde pública do país em geral.
“Acho que seria um mundo virado de cabeça para baixo”, disse à CNBC o Dr. Paul Offit, especialista em vacinas do Hospital Infantil da Filadélfia que tem sido um crítico aberto de Kennedy. “As coisas não seriam fundamentadas na verdade científica, apenas fundamentadas em tudo o que ele ou seus acólitos acreditam. Seria um vale-tudo. Seria incerteza e instabilidade. Seria o caos.”
Ele disse que o “caos” poderia potencialmente parecer taxas de vacinação mais baixas, aumento de doenças evitáveis e maior desconfiança nas agências federais de saúde., como a Food and Drug Administration e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
Isso poderia exacerbar os actuais desafios de saúde pública do país, tais como declínio nas taxas de vacinação infantil para diversas doenças evitáveis, dizem alguns especialistas. Os EUA também têm a menor esperança de vida à nascença, a maior taxa de pessoas com múltiplas doenças crónicas e a maior taxa de mortalidade materna e infantil entre outras nações de rendimento elevado, de acordo com um estudo. Relatório de 2023 pelo Commonwealth Fund, um grupo de pesquisa independente.
Kennedy, que não possui quaisquer credenciais médicas ou científicas, acredita que as empresas farmacêuticas e as agências federais de saúde que as regulam estão a tornar os americanos menos saudáveis. Ele sugeriu que algumas vacinas deveriam ser retiradas do mercado – uma posição que Trump não descartou segunda-feira.
O antigo advogado ambiental também pode trazer incerteza para a indústria farmacêutica, que depende das agências federais de saúde para dar luz verde a novos produtos, manter os antigos no mercado e, em alguns casos, financiar investigação e desenvolvimento. Provavelmente será difícil para Kennedy alterar o processo de aprovação de medicamentos, mas os especialistas dizem que ele poderá ganhar uma nova plataforma para politizar certos tratamentos aos quais se opõe e promover outros que não são comprovadamente seguros e eficazes.
Os principais cargos de liderança, como o comissário da FDA, exigem a confirmação do Senado, o que alguns especialistas observaram que poderia representar um obstáculo para Kennedy. Mas Kennedy reuniu-se com autoridades de transição de Trump e poderia assumir uma posição ampla de “czar da saúde” na Casa Branca, que não precisaria de confirmação do Senado. Washington Post relatou Sábado.
Independentemente da aparência da posição, Kennedy provavelmente ganhará um “novo pódio para divulgar seus pontos de vista”, disse Drew Altman, presidente e CEO da organização de políticas de saúde KFF.
“Isso está dando a um dos principais arquitetos da desinformação sobre saúde um pódio nacional apoiado pelo presidente”, disse Altman à CNBC. “Muito mais pessoas ouvirão o que ele tem a dizer, acreditarão e agirão de acordo. Isso poderá representar um risco para a sua saúde.”
A equipe de Kennedy não respondeu imediatamente ao pedido de comentários da CNBC.
Retórica e aceitação da vacina
Um segundo mandato de Trump poderia permitir a Kennedy elevar a retórica antivacinas, independentemente de ele ocupar um papel importante numa agência federal de saúde.
Especialistas em saúde disseram que isso poderia impedir que mais americanos recebessem vacinas contra a Covid e imunizações de rotina contra várias doenças que durante décadas salvaram milhões de vidas e preveniram doenças incapacitantes.
“Ao elevar a sua mensagem, normaliza as pessoas, os pais, que optam por sair do calendário de vacinação”, disse Genevieve Kanter, professora associada de políticas públicas na Universidade do Sul da Califórnia. “Acho que poderíamos prever razoavelmente que haveria um declínio nas taxas de vacinação entre as crianças, e talvez na vacinação em geral”.
Cynthia Blancas, 42, de Lynwood, recebe a vacina Covid-19 do farmacêutico Deep Patel, à direita, no CVS em Huntington Park em 28 de agosto de 2024.
Casa Cristina | Los Angeles Times | Imagens Getty
Dados do mundo real do CDC indica que as taxas de vacinação de rotina para crianças do jardim de infância diminuíram durante a pandemia e ainda não se recuperaram. Se Kennedy conseguir reduzir ainda mais essas taxas, doenças evitáveis por vacinação, como a poliomielite e o sarampo, poderão regressar, observaram os especialistas.
Para as empresas que fabricam vacinas, um aumento na retórica antivacina poderia potencialmente traduzir-se numa redução de receitas. Farmacêuticas como Pfizer e Moderna ainda estão a recuperar da queda nas taxas de vacinação contra a Covid nos EUA, que prejudicaram os seus lucros nos últimos dois anos.
Kennedy também poderá afectar a capacidade da indústria farmacêutica de responder a outra pandemia se tiver o poder de determinar quanto financiamento federal deverá ser destinado ao desenvolvimento de vacinas, dizem alguns especialistas. Ele disse NBC Notícias do ano passado que ele não priorizaria a pesquisa, fabricação ou distribuição de vacinas se enfrentasse outra pandemia, acrescentando falsamente que “as vacinas provavelmente causaram mais mortes do que evitaram”.
O histórico de Kennedy como cético em relação às vacinas é extenso: há muito tempo ele faz declarações enganosas e declarações falsas sobre a segurança das injeções, como alegar que elas estão ligadas ao autismo, apesar de numerosos estudos que remontam a décadas e que desmascaram a associação. Kennedy é o fundador da organização sem fins lucrativos Children’s Health Defense, a organização antivacinas mais bem financiada do país.
“Ele desinforma a ponto de as crianças sofrerem ou morrerem, e também recua e não assume qualquer responsabilidade por isso”, disse Offit.
Ele apontou a desinformação de Kennedy sobre a segurança da vacina contra sarampo, caxumba e rubéola, que foi vinculado a um grave surto de sarampo em Samoa em 2019 que deixou dezenas de crianças mortas.
Processo regulatório no FDA, CDC
Seria provavelmente mais difícil para Kennedy mudar a forma como as vacinas e outros tratamentos são aprovados, recomendados e regulamentados – mesmo num papel de liderança na FDA, no CDC ou no Departamento de Saúde e Serviços Humanos, que supervisiona ambas as agências.
Isso pode ser uma boa notícia tanto para os pacientes quanto para os fabricantes de medicamentos.
A sinalização é vista fora da sede da Food and Drug Administration dos EUA em White Oak, Maryland, em 29 de agosto de 2020.
André Kelly | Reuters
“Os processos de aprovação são muito bem especificados e administrados por funcionários públicos”, disse Kanter da USC. “Não vejo, em termos de aprovações diárias de produtos, que ele teria muita influência porque não é assim que a FDA é organizada, e esse não é o papel de um comissário da FDA. E então este processo, acho que podemos confiar que permaneceremos constantes.”
As recomendações para a aprovação, utilização e cobertura de vacinas ao abrigo de determinados planos de saúde federais são feitas por painéis consultivos da FDA e do CDC, que são compostos por especialistas externos em saúde pública e médicos. O mesmo se aplica a outros tratamentos e dispositivos médicos.
Kennedy poderia tentar agrupar esses comités com pessoas que tenham opiniões semelhantes sobre vacinação ou outros tratamentos para perturbar a “supervisão regulamentar tradicional que nos protege”, disse Georges Benjamin, diretor executivo da Associação Americana de Saúde Pública, à CNBC.
Mas os membros desses painéis têm de passar por um rigoroso processo de nomeação. Muitos estados que confiam nas recomendações do comité consultivo para calendários e mandatos de vacinação também poderiam optar por ignorá-los se pessoas simpáticas às opiniões de Kennedy se juntassem aos painéis.
As outras propostas de Kennedy para a reforma das agências federais de saúde serão provavelmente difíceis de executar. Ele propôs cortar o financiamento ou o número de funcionários na FDA, mas essas mudanças poderiam vir do Congresso.
Na semana passada, Kennedy alertou em uma postagem no X que “a guerra da FDA contra a saúde pública está prestes a terminar” e sugeriu planos para destruir a agência dos trabalhadores que não concordam com os seus pontos de vista.
Ele acusou a agência de sua “supressão agressiva de psicodélicos, peptídeos, células-tronco, leite cru, terapias hiperbáricas, compostos quelantes, ivermectina, hidroxicloroquina, vitaminas, alimentos limpos, luz solar, exercícios, nutracêuticos e qualquer outra coisa que melhore a saúde humana e possa ‘ não será patenteado pela Pharma.”
Kennedy tem reivindicado anteriormente que a hidroxicloroquina e a ivermectina funcionam contra a Covid, embora vários estudos afirmem que não. A hidroxicloroquina é um medicamento imunossupressor, enquanto a ivermectina é usada para tratar infecções causadas por parasitas.
“Ele adotou muitas terapias que não foram comprovadas para determinados usos e algumas foram desacreditadas”, disse Kanter.
Doenças crônicas
Tanto Kennedy como Trump têm defendido abertamente o combate às causas profundas das doenças crónicas, em vez de gastar recursos no tratamento dessas condições com medicamentos da indústria farmacêutica. Há poucos detalhes sobre o que isso significaria e o que isso significaria para os fabricantes de medicamentos, mas especialistas dizem que Kennedy fez alegações enganosas sobre quais fatores levam às doenças crônicas.
A prevalência de doenças crónicas, que duram um ano ou mais e requerem atenção médica contínua, é um problema real nos EUA
Uma parcela crescente de pessoas nos Estados Unidos lida com múltiplas condições crônicas, com cerca de 42% tendo duas ou mais, de acordo com o CDC. Mais de 40% das crianças e adolescentes em idade escolar têm pelo menos um. As doenças crónicas, como as doenças cardíacas, o cancro, a diabetes e a obesidade, são também um dos principais impulsionadores dos custos dos cuidados de saúde nos EUA, representando cerca de 90% dos 4,1 biliões de dólares anuais em despesas com cuidados de saúde, afirmou o CDC.
Kennedy poderia liderar a “Operação Warp Speed para doenças crônicas infantis” sob o governo Trump, disseram fontes próximas à campanha do ex-presidente à NBC News na semana passada. Isso se refere ao título do projeto de desenvolvimento e distribuição da vacina Covid durante o primeiro mandato de Trump.
Não está claro como seria o novo programa ou o papel de Kennedy, mas o foco nas doenças crônicas está alinhado com o seu chamado Plataforma “Tornar a América Saudável Novamente”.
A iniciativa – uma variação do slogan Make America Great Again de Trump – visa remover produtos químicos da produção alimentar, combater as causas “raiz” das doenças crónicas e eliminar conflitos de interesses na investigação médica, entre outras prioridades que contam em grande parte com apoio bipartidário. Fatores ambientais, como poluição do ar e dieta contribuir a condições crônicas de saúde, mas Kennedy fez alegações infundadas sobre certos ingredientes alimentares e minerais.
Na semana passada, Kennedy também proposto aconselhando todos os sistemas de água dos EUA a remover o flúor da água potável, alegando falsamente que se trata de “um resíduo industrial” ligado a diversas condições médicas, como doenças da tireoide e distúrbios do desenvolvimento neurológico. Desde então, Trump disse que a ideia parece “OK para mim”.
Mas o flúor é um mineral natural encontrado no solo, na água e nas plantas. A adição de baixos níveis de flúor à água potável é amplamente considerada uma das maiores conquistas de saúde pública do século XX pelo seu papel na prevenção da cárie dentária.
Kanter, da USC, também disse que “há o perigo de simplificar demais problemas de saúde complicados” e atribuí-los a algumas “causas profundas”, especialmente quando não são apoiados pela ciência. As doenças crônicas são condições complexas que podem ser causadas por múltiplos fatores, como a genética e o status socioeconômico do paciente, segundo Kanter.
Kennedy organização sem fins lucrativos vincula falsamente vacinas às doenças crónicas, citando artigos e estudos enganosos que mostram que as populações não vacinadas têm menos doenças crónicas do que os seus pares vacinados.
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